人生沒有綵排 每天都是直播

胸痛：
問說以前有沒有發生過

有的話先往 angina 去想
沒有的話先想會死人的1.AMI 2. Dissection 3. pulmonary embolism 4. tension pneumothorax

這些D過去之後如果都不是
再來想想musculoskeletal (創傷像肋骨、 老人的話骨質酥鬆壓到神經)、 心包膜炎等

肚子痛：
一樣先看是急性的還是慢性的

急性的：
肚子痛大概是GI的問題比較多，aorta dissection可能要放在心上，女生要多到想卵巢跟輸卵管

0. 急性胃炎
1. 急性腸胃炎：上吐下瀉
2. 急性胰臟炎：大概跟喝酒有關，膽結石、高血脂也有關係但大多病人原因不明
3. 急性膽囊炎：進食後比較痛，脂肪類的東西更明顯
4. 急性闌尾炎：右下腹轉移痛
5. perforation of peptic ulcer
6. 小腸：obstruction(便秘跟脹氣嘔吐), perforation, diverticulitis(比較少啦), mesenteric infarction
                                                                                                                               (常見在臥床的人)
7. 卵巢炎、輸卵管炎

8. aortic dissection or ruptures aneurysm


慢性的
1. 慢性膽囊炎
2. 慢性胰臟炎
3. 胃潰瘍
4. irritable bowel syndrome: 低的位置，任何時間任何地點，吃的時候加劇，排了或場子動了就好
5. 大腸癌