1. pulsus parvus : pulse趴下去了, 就是脈博微弱啦, 可見在休克,心衰竭,AS
2. pulsus alternans : 強弱交替的脈搏, 可見在LV dysfunction的人
3. pulsus tardus : 微弱,持續上升但是速度也慢的脈搏,頸動脈可見,常見在AS
4. pulsus paradoxus  : 矛盾的脈搏, 吸氣時收縮壓下降>10mmHg (正常也是下降不過沒這麼多) 可見在cardiac temponade
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1. Corrigan's sign = water hammer pulse  快速上升波型加上快速collapse (國考)
2. Hill's sign: poplieal SBP減去 brachial SBP大於60mmHg
3. Duroziez's sign : 在股動脈處輕壓可以聽到to and fro murmur
4. Pistol shot sound : 在股動脈處聽到手槍擊發的聲音 (國考)
5. Traube's sound :  壓住遠端股動脈可以聽到在股動脈處聽到 double sound
6. Austin Flint sound : 舒張時血液回流撞擊順向血流的聲音
7. de Musset's sign : 心跳伴隨bobble聲 sensitivity極低
8. Muller's sign : 在心收縮期可以看到uvula的脈動感 pulsation
9. Quincke's pulse : subungua的pulsation 在指甲下面感覺到脈動
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這一年忙一個社療而已，不過我完全沒有預計到這件事情
就是一直跟著大家走下去，結果大五還給人家當了社長/隊長，真的有點不好意思還好雖然沒有很用心，硬是建立且增加了牙醫的義診，有點貢獻比較不會良心不安啦哈哈
追女生不一定很辛苦，ㄠ下去是一定辛苦的除了有時候要面對自己內心的煎熬，被心儀的女生再打槍還有一些人家的眼光，也不知道是什麼傻勁撐下去的這種做事的傻勁，以後還會有嗎？
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  • Mar 14 Wed 2012 19:43

  • AB菌

AB→Acinetobacter baumannii 鮑氏不動桿菌、孢氏不動桿菌
MDRAB→multidrug-resistant Acinetobacter baumannii 多重抗藥性鮑氏不動桿菌
PDRAB→pandrug-resistant Acinetobacter baumannii 全抗藥性鮑氏不動桿菌
IRAB→Imipenem-resistant Acinetobacter baumannii
ISAB→Imipenem-susceptible Acinetobacter baumannii
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我覺得大三才是真的在念大學，一直到第一次考試之前
都過著像高中生般的生活，只差在沒有小考而已哈哈
我從大二開始對一些人一直很氣憤，氣到大三都還沒消，只能躲進書中
所以一開始的生活其實不是很快樂
慢慢調整跟適應，算是讓自己可以在啃書跟休息之間找到一個平衡
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這次來的第一週剛好是鹿港台灣燈會的第二週，去了好多次，超爽的～
這邊的宿舍很好，尤其是前一個月在中榮的北區眷舍，宿舍冷天氣又冷
來到這邊簡直就是在彌補我上一個月的辛苦阿
彰濱秀傳對學生還滿好的，這邊的人說他們去年七月才開始收學生
依我個人的感覺的確是沒有那麼會使用學生哈哈
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大二的日子就不太一樣了
後來回頭想想也才覺得，大一的時候那種天真
也不是很適合繼續維持，自己應對進退的方式不夠成熟
每個人都年輕氣盛，造成的許許多多的摩擦跟爭執
每個人注重的東西不一樣，造成的合作的不愉快
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念的是醫學系所以雖然還沒畢業，除了有張學生證之外
跟畢業的人也沒什麼兩樣。
有時候想到，心裡面也只是淡淡的，自己覺得是，渴望在執醫這條路上的成長
這個想法已經壓過了，想要當什麼都不用做的學生了吧
因此想要記錄下一點東西，當做是對大學生涯的一點小回顧吧
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今天上了林建華醫師的課
他是一個還滿會打嘴砲的人哈哈
講的也不錯
聽完之後整個心情都愉悅了起來
昨天收到消息看到簡訊整個人心情都低落了起來
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在這邊一共四個星期，分別去到骨科跟心臟外科
骨科的話嘛，VS還滿多的，連主任都有四個哈哈～
這邊沒什麼全院會議，但是每天早上都有晨會
負責主持晨會的是總醫師跟骨科部黃部長
這邊的晨會型態是VS們的討論會
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  • Feb 17 Fri 2012 17:02

  • D/D

胸痛：
問說以前有沒有發生過
有的話先往 angina 去想
沒有的話先想會死人的1.AMI 2. Dissection 3. pulmonary embolism 4. tension pneumothorax
這些D過去之後如果都不是
再來想想musculoskeletal (創傷像肋骨、 老人的話骨質酥鬆壓到神經)、 心包膜炎等
肚子痛：
一樣先看是急性的還是慢性的
急性的：
肚子痛大概是GI的問題比較多，aorta dissection可能要放在心上，女生要多到想卵巢跟輸卵管
0. 急性胃炎
1. 急性腸胃炎：上吐下瀉
2. 急性胰臟炎：大概跟喝酒有關，膽結石、高血脂也有關係但大多病人原因不明
3. 急性膽囊炎：進食後比較痛，脂肪類的東西更明顯
4. 急性闌尾炎：右下腹轉移痛
5. perforation of peptic ulcer
6. 小腸：obstruction(便秘跟脹氣嘔吐), perforation, diverticulitis(比較少啦), mesenteric infarction
                                                                                                                               (常見在臥床的人)
7. 卵巢炎、輸卵管炎
8. aortic dissection or ruptures aneurysm
慢性的
1. 慢性膽囊炎
2. 慢性胰臟炎
3. 胃潰瘍
4. irritable bowel syndrome: 低的位置，任何時間任何地點，吃的時候加劇，排了或場子動了就好
5. 大腸癌
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1) male 跟 female其實是雄性雌性的意思,所以用 man patient比較好
2) on(re-on) folly NG CVP是中文用法 缺了動詞 可以用 insert folly, replace NG tube
3) conscious: 有意識的 unconscious: 無意識的 所以可以用 The p't is conscious/ The p't loss consciousness
4)send: 差遣 所以He was sent to ER by family 會變成他被差遣到ER  要用 been brought啦
5)shift 抗生素的話最好是用在同一種類別的抗生素例如都是cephalosporin, 不然就用change吧
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